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出生不久的宝宝冷不丁发抖，是癫痫吗？
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“医生，孩子时不时会抖一下，是不是有问题？”
“洗澡的时候，把水淋到孩子身上时，他会发抖，但水温正常，为什么会这样？”……
尤其是新手父母会有各种担忧，担心宝宝是不是冷着了，还是哪里不舒服，甚至怀疑是不是癫痫，一通瞎想心力交瘁。
先别着急，今天我们一起来捋一捋。
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认识“新生儿颤抖”颤抖是新生儿时期的常见动作之一。约三分之二的健康新生儿在出生后的最初几天会出现轻微的震颤。研究表明，有44%健康足月儿会在出生后的8至72小时表现出某种程度的颤抖，23%的婴儿在受到惊吓、哭泣或心烦意乱时才会颤抖，而21%的婴儿会在警觉状态下或处于各种行为状态时都会颤抖。
习惯上，我们将宝宝“冷不丁抖一下”的表现称为新生儿颤抖。
之所以称为“新生儿颤抖”，是因为这种表现最早可以追溯到新生儿期，但其实这并不是新生儿的专利。大于一月龄的宝宝也可能出现类似的抖动，发生抖动的平均月龄持续到7.2个月。随着越长越大，孩子的神经系统发育逐渐成熟，一般在1岁以后便会逐渐消失。
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大多数新生儿颤抖是生理性的新生儿颤抖和黄疸一样，根据引起的原因不同，也分为“生理性”和“病理性”。
大多数新生儿颤抖是生理性的。颤抖的发作一般由兴奋、生气、恐惧、排小便诱发。当宝宝突然看到明亮光线或听到响亮的声音、突然改变体位，以及换衣服、洗澡时更容易发生。
发生生理性颤抖时，宝宝会出现不自主、有节奏、等幅度的运动，可能是单次或连续出现，会表现为快速的、等振幅的抽搐样的手足抖动。
简单理解，就类似于寒颤时的“打哆嗦”或“抖了个机灵”，可能会伴随点头、摇头、耸肩、双上肢上举等动作。
除了头部、颈部、躯干及双侧上肢可能出现抖动外，有的宝宝甚至下颌、踝部、膝部等也会出现不自主、不协调的动作。
造成这种颤抖的原因可能是由于脊髓抑制性中间神经元的暂时不成熟，导致过度的肌肉牵张反射或脊髓上组织水平的发育不成熟引起。
说白了，由于小宝宝神经系统发育不完善，对外界的刺激容易反应过激。例如，给宝宝触碰热的东西，他可能会全身打哆嗦，不像成年人，在触碰到热的物体时会仅仅表现为缩手。
这在医学上有个专业名词，叫做“泛化”，也就是说接收到的是局部刺激，但会通过全身反应体现出来。
生理性的颤抖在健康婴儿中很常见，没有病理意义，也没有不良预后，家长无需过分担心，定期儿保做好评估即可。
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新生儿颤抖也有病理性的虽然发生的比例不大，但是病理性颤抖可能会严重影响宝宝的日常护理和生长发育，因此亟需医生和家长的重视。
最让家长们担心的病理性颤抖莫过于“癫痫”。
癫痫发作的典型为四肢幅度不等的、急促的、节律或非节律性运动，动作不会因肢体被动屈曲而停止，而且，癫痫发作通常伴有凝视和意识改变。
这和生理性的颤抖非常不同。
首先，生理性颤抖的婴儿通常处于清醒状态，不会有意识改变，也不会出现眼球的异常运动（例如眼球严重的上翻，或者不受控制地看向某一侧）。
其次，生理性颤抖会随着肢体的被动屈曲而减弱。也就是说，当宝宝出现生理性颤抖时，如果扶住他的双肩或将他的手交叉按在胸前，就可以使他平静下来。
Linder等人在很早之前就通过一个实验来发现生理性颤抖和病理性颤抖的区别。他们发现当检查者将他的中指放在正在颤抖的婴儿嘴里吸吮时，颤抖停止；当检查者的手指移开时，颤抖会恢复。他们又在不哭闹的婴儿中进行了吮吸或其他安抚活动，病理性颤抖仍然存在。
换句话讲，生理性颤抖可以通过安抚、去除刺激因素或放松患肢等缓解，但这些干预措施对癫痫没有作用。
当然，更重要的是脑电图检测。必要时医生会给宝宝带上一顶特制的“帽子”，收集脑电波信息，以明确究竟是不是癫痫。
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这些情况也要引起注意除了癫痫，病理性的颤抖常与药物戒断、低钙血症、低血糖及新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）等有关。这些情况也可能引起癫痫发作。
因此，当母亲或者她的孩子具有下列高危因素时，需要对新生儿的颤抖引起足够的重视：母亲糖尿病、母亲滥用药物、母亲感染、围产期窒息、颅内出血、低出生体重、早产、宫内发育迟缓、电解质异常、低血糖、体温过低等。
可以看出，排除病理性颤抖往往需要很多检查。但有一项检查经常被忽视，那就是维生素D检测。
Collins等报告了一例足月新生儿出生后6天出现的新生儿颤抖。孩子母亲的描述是“他就像很冷一样发抖”，儿科医生体查过后建议加强保暖。出生后12天，儿科医生对孩子进行随访，发现孩子抖得更严重了，呈现周期性地颤抖，并且伴随着摇头，医生把他紧紧包裹起来，仍然能感觉到他的颤抖。
由于颤抖明显加重，孩子被送往急诊室进行评估，经过包括血液、头颅MRI、脑电图等一系列检查，最后发现唯一的异常是维生素D结果：6 ng / mL（正常：20-100ng/mL），严重低下。
对母亲进行详细了解发现，孩子的母亲是深色皮肤，孕期没有补充过维生素D，也不喝任何乳制品；孩子出生后没有常规补充维生素D，并且一直和家人住在潮湿的地下室，以上的一系列因素造成了孩子维生素D缺乏，而较低水平的维生素D导致了重度的低钙血症，所以引起反复颤抖。给孩子补充维生素D的两周内，他的颤抖完全消失。
举这个例子，并不是为了号召大家都去给宝宝检查维生素D，而是想说明：新生儿颤抖仅仅是一个症状，就好像黄疸、咳嗽、发热也只是症状一样，背后潜藏的原因五花八门，可大可小。如果家长对孩子的颤抖有疑问，建议及时找儿科医生进行咨询，及早发现问题，找到根本原因进行干预。
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